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外科矯正その9 20代女性 
歯のデコボコとあごがないことを気にされて来院
  • 前歯のデコボコと下あごの成長不足による後退が認められます。
  • 顎変形症、上顎前突(下顎後方位)、叢生と診断しました。
  • 治療方針は、上顎左右の第1小臼歯を抜歯し、そのスペースを利用してデコボコを治し、外科手術によって上下顎のバランスを整えます。
  • 上顎骨を上方に、下顎骨を前方に、さらにオトガイ(あごの先)を前方に移動します。

  • 左右の写真を見比べて下さい。どちらも上下の歯を咬み合せた状態を下から撮ったものですが、右の方が上下の前歯の距離が大きいことがわかると思います。
  • 左はいつも咬んでいる位置、右は本来の咬む位置です。
  • この方は、いつも下あごを前方にずらして咬んでいることを表しています。
  • 前方にずらしていることによって、顎関節が左右とも変形しています。
  • ですから本来の下あごは、普段の位置より後方にあるということです。
  • 治療のゴールは本来のあごの位置で咬めるようにすることになります。


  • 抜歯してできたスペースもすべてなくなりました。
  • 外科手術の準備を始めます。

  • 手術前には必ずレントゲン上での計画(ペーパーサージェリー)と模型上でのより具体的な計画を立てます。(モデルサージェリー) 上あごを上方へ2mm,(Le Fort 1型)、下あごを8mm前方へ移動します(SSRO) 。さらにオトガイを前方に8mm出しています(Genioplasty)。
  • 実際には下あごは、反時計方向への回転(Autorotation効果)によって、より前方に移動します。
  • 2ヶ月後に術後矯正を開始しました。

  • 咬み合わせも安定してきたのでそろそろ装置をはずす準備に入ります。

  • 咬み合わせも顔立ちも非常によくなり、ご本人も大変満足されています。
  • 治療期間は2年8ヶ月です。


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広瀬矯正歯科
(自立支援医療(旧更生・育成医療)機関・顎変形症保険取扱機関・日本矯正歯科学会認定医・専門医)
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