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外科的矯正治療その11 20代女性
受け口、開咬、ガミースマイルを気にされて来院
受け口、開咬、ガミースマイルが認められ、下あごが少し右にずれています。
顎変形症、下顎前突、開咬、下顎右側偏位と診断しました。
治療方針は、狭窄した上顎歯列弓を側方に拡大し、そのスペースを利用して歯を並べた後に、外科手術によって上下顎の位置を改善します。
舌のトレーニングも必要です。
上顎歯列を
クォードヘリックス
で側方拡大後、
エッジワイズブラケット
を付けたところです。
術前矯正が終わり、手術の準備が整いました。
手術後にゴムをかけるためのフックがワイヤーについています。
手術前には必ずレントゲン上での計画(ペーパーサージェリー)と模型上でのより具体的な計画を立てます。(モデルサージェリー) 上あごを上方へ3mm、前方へ1mm(Lefort1型)、下あごを左右側10mm後方移動し(IVRO) 、さらにオトガイを前方に8mm移動(Genioplasty)しています。
術後8日目に来院されました。
(
オルソ・ファンクショナル・サージカルスプリント
)を装着し、上下フックにゴムをかけています。
術後矯正中です。
力の弱いゴムを引き続きかけてもらっています。
咬み合わせも顔立ちも非常によくなり、ご本人も満足されています。
笑った時のガミースマイルも目立たなくなりました。
全治療期間は2年7ヶ月,ブラケットを付けていた期間は2年4ヶ月です。
ここまでの費用は、総額約29万円です。(公的医療保険が適用されています。これ以外に
外科手術の費用
がかかりますが、公的医療保険に加え高額療養費制度の適用になります。)
リスク・副作用
矯正治療には、う蝕や歯肉炎・歯周病、歯根吸収、歯肉退縮 などのリスクがあります。(
リスク・副作用参照
)
外科手術のリスクには、出血、腫れ、しびれ等がありますが、詳しくは
顎変形症に対する外科的矯正治療 神戸市立医療センター中央市民病院
をご覧ください。
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治療の考え方・主な症例
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広瀬矯正歯科
(自立支援医療(旧更生・育成医療)機関・顎変形症保険取扱機関・日本矯正歯科学会認定医・臨床指導医)
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